Blog
Viewing posts from March, 2016
Ниже я попробую рассказать о ранах простыми словами. Речь пойдет не о царапинах которые не требуют вмешательства, а о более серьезных ситуациях - ранах с повреждением дермы.
Изложенная ниже информация носит справочный характер и не заменяет консультации врача. Надо помнить, что глубокая рана может быть воротами для инфекции - столбняк, бешенство и т. д.. В этом случае квалифицированная мед помощь жизненно необходима. Так же обратите внимание, на то что сахарный диабет и другие хронические заболевания могут существенно затянуть или исказить раневый процесс.
Первая стадия заживления раны - воспалительная (можно встретить названия гнойно-некротическая или экссудативная). На этой стадии свертывается кровь, происходит очистка раны от поврежденных тканей. При этом выражено воспаление, общая интоксикация организма, возможно повышение температуры. Повышение температуры может быть признаком начала инфекционного воспалительного процесса, поэтому если нет возможности немедленно получить консультацию врача, обязательно надо начать прием системных антибиотиков. Так же выражен болевой синдром.
Основная задача оказывающего помощь - обеспечить дренаж раны, облегчить очистку ее от грязи, снять боль и воспаление. Лучшим веществом для очистки раны на этой стадии является перекись водорода - образующаяся пена способствует удалению мелких частичек грязи, кислород дезинфицирует и способствует свертыванию крови. После первичной очистки продолжаем промывать рану дезинфицирующим раствором. Повязка должна быть впитывающая и дышащая. Не используем вату. На этой стадии не рекомендуется применять пластыри, мази на жирной основе (например мазь вишневского). Рекомендуется применять НСПВП (кетонал, найз и т.п.). Так же может потребоваться применение системных антибиотиков. В случае необходимости механической очистки раны, для местной анестезии может быть использована мазь Эмла.
В среднем эта стадия длится 3-5 дней.
Вторая стадия заживления - грануляционная. На этой стадии в рану из окружающей дермы мигрируют фибробласты, образуя внеклеточный матрас и грануляционную ткань. В процессе грануляции может продолжаться выделение экссудата и отторжение нежизнеспособных тканей.
Оказывая помощь на этой стадии важно обеспечить защиту образующейся грануляционной ткани от механических повреждений, отток экссудата, дезинфекцию. Для этого необходимо регулярно промывать рану дезинфицирующим раствором (хлоргексидин) для того чтобы вымыть остатки фибрина и экссудата. Используются гидрофильные мази содержащие метилурацил и антибиотик (левомеколь и офломелид), а также теплые ванночки с ромашкой. Ни какое механическое вмешательство не требуется. При проведении перевязок необходимо крайне бережное отношение к гранулирующей ране.
1. Для посещения ДУ ребенком в возрасте 1 - 7 лет обязана быть проба манту не старше одного года, никакие QFT/T-Spot не принимаются; Для посещения ДУ ребенком в возрасте 7-14 должны быть результаты диаскин теста или QFT/T-Spot теста не старше одного года. Если диагностику не делали по каким-то соображениям, необходимо заключение фтизиатра о том, что ребенок не болеет туберкулезом. Если ребенок направлен на консультацию в тубдиспансер, заключение фтизиатра необходимо получить в течении месяца. Для отдельных категорий детей, в первую очередь отказавшихся от привики БЦЖ, все это нужно проделывать раз в 6 месяцев (СанПиН 3.3686-21)